手术层平面布置方式

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手术室实施手术治疗的重要场所，标本是手术医生实施手术所取下的肌体组织。术中取下的任何一点组织都应通过病理检查决定病变的性质。它关系到临床诊断及进一步治疗的方法，和患者的预后，妥善保管和正确处理手术切除的标本，可以为病理诊断提供材料，为临床诊断提供依据。因此术中标本管理尤其显得重要，通过多年的临床观察及体会，标本丢失或保存失败有如下原因：

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原因分析
1.1知识缺乏：年轻护士或实习生工作经验不足，对手术室的基本知识掌握不牢，对术中取下的标本管理不善，未经医生同意，擅自将标本丢掉，或将标本包裹在小纱布内，误将其丢掉。

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1.2责任心不强，保存失败：术中取下的标本未及时用福尔马林浸泡，或是取下的标本太小，沾在标本瓶的瓶口内侧，福尔马林浸泡不到，或是取下的标本太大，福尔马林未浸泡到标本表面，造成标本变质，影响病理检查结果。

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1.3规章制度执行不严，标本交接不清：标本留取后，未按有关要求进行标本登记，造成病理科在接收标本时，误将未登记的标本清理掉。

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防范对策
2.1加强对年轻护士的专业知识培训，制订系统的专业知识培训。安排手术注意新老护士搭配，如无洗手护士上台或实习生上台，巡回护士要提醒保留标本。术中取下的标本用盐水纱布包好并用止血钳夹住作标记，安善放在器械台指定角上，术毕亲自将标本交给巡回护士或术者，装入标本容器内，并立即用福尔马林固定。

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2.2加强工作责任心。标本取下后及时浸泡。如标本太小，可用缝线结扎作标记，用白色透明的小玻璃瓶，先盛好福尔马林再将标本放入固定。

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2.3标本固定后，巡回护士立即作好标本登记记录，注明有组、几个标本，并与医生共同证实。送标本时应将标本、病理检查单、连同标本登记册一起送交病理科，当面交接并签字。

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2.4术中快速病理切片病理报告中应由病理科医生直接向手术医生电话报告，如病理报告有异常，病理科应发书面简要病理报告。

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各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 　　为指导和加强医疗机构病理科的规范化建设和管理，促进病理学科的发展，根据《执业医师法》和《医疗机构管理条例》等有关法律、法规，我部组织制定了《病理科建设与管理指南（试行）》（以下简称《指南》），现印发给你们。具备条件的医院要按照《指南》要求，加强对病理科的建设和管理，不断提高病理诊断水平。目前条件尚不能达到《指南》要求的医院，要加强对病理科的建设，增加人员，配置设备，改善条件，健全制度，严格管理，逐步建立规范化的病理科。 　　二〇〇九年三月六日

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第八条 二级综合医院病理科至少应当设置标本检查室、常规技术室、病理诊断室、细胞学制片室和病理档案室；三级综合医院病理科还应当设置接诊工作室、标本存放室、快速冰冻切片病理检查与诊断室、免疫组织化学室和分子病理检测室等。其他医疗机构病理科应当具有与其病理诊断项目相适应的场所、设施等条件。